Todo mundo sente dor nas costas de vez em quando. Não importa se você é jovem, adulto ou já chegou à melhor idade, o desconforto na região lombar é comum e surge por diversos motivos.
A realidade é que muitas vezes não prestamos atenção quando sentimos uma dor no final da coluna. Talvez seja uma pequena irritação que ocorreu por causa de um movimento exagerado, uma inflamação passageira ou um pouco de excesso de peso carregado durante o trabalho.
Mas é importante ficar atento, porque muitas vezes as dores nas costas são sinal de algum tipo de reumatismo. Continue lendo para entender as doenças que causam esse tipo de dor, seus tratamentos mais comuns e o diagnóstico.
Entendendo melhor a dor nas costas
Pesquisas do IBGE indicam que pelo menos 16% dos adultos em idade ativa sofrem com algum tipo de dor nas costas. A doença é tão comum, que já é considerada a causa mais frequente de afastamento do trabalho.
O grande problema é que a dor é somente um sintoma manifestado pelo corpo quando algo não vai bem. Existem dezenas de possíveis causas para as dores, que vão de doenças no sistema musculoesquelético a alterações nos nervos da região.
Pacientes podem também desenvolver sintomas psicossomáticos que causam tensão e, consequentemente, dor. Por isso, o diagnóstico pode ser demorado, já que o especialista precisa descartar todas as possibilidades enquanto procura a verdadeira causa. Isso é especialmente comum em doenças reumatológicas.
Sinais de dor nas costas com causas reumatológicas
Pacientes que sofrem de dor nas costas com causas reumáticas costumam demorar para serem diagnosticados. Algumas vezes, o diagnóstico correto demora anos para ocorrer, especialmente quando a pessoa é encaminhada para os especialistas errados.
O primeiro sinal de alerta é a idade quando as dores ocorrem. Em pessoas mais velhas, a dor costuma ocorrer por causa dos efeitos do envelhecimento em músculos, tendões e vértebras. Algo ao qual os jovens não estão sujeitos, por isso, quando o sintoma aparece entre os 20 e 50 anos de idade, existem chances de ser uma doença reumatológica.
Além disso, é importante observar manifestações em outros órgãos. Algumas doenças geram sintomas secundários, como:
- Olhos avermelhados e secos com sensibilidade à luz;
- Redução de sensação do tato;
- Fadiga muscular frequente;
- Alterações bucais, como gengivite e periodontite.
Quando esses sintomas se manifestam junto à dor, é importante procurar um reumatologista para diagnóstico.
Quando procurar um reumatologista perto de mim
O primeiro sinal que indica uma doença desse tipo são os momentos de alívio da dor. Quando o motivo do desconforto é musculoesquelético, o paciente geralmente experimenta alívio em momentos de repouso. Já nos problemas reumáticos costuma ser o oposto. A pessoa sente dor em repouso, especialmente durante a noite ou logo ao acordar, que melhora ao longo do dia graças ao movimento.
Conforme o tempo passa e a doença progride, a dor costuma vir acompanhada de perda de movimento. Pacientes podem perceber que não conseguem abaixar da forma que faziam antes ou perdem mobilidade da coluna. Isso acontece conforme a articulação sofre desgastes.
Por último, pacientes que têm inflamações em outras regiões do corpo ao mesmo tempo que a dor, como mencionamos anteriormente, devem visitar um especialista. Todos esses sintomas são indicativos de problemas reumatológicos.
Exames para diagnosticar problemas de coluna causadores de dor nas costas
Quando há o sintoma de dor nas costas, primeiramente, o paciente deve realizar alguns exames de imagem para descartar a possibilidade de lesões e de outros problemas. Alguns dos mais requisitados incluem:
- Ressonância magnética;
- Ultrassom;
- Raio-X.
Vale a pena frisar que nenhum exame isolado é capaz de identificar doenças reumatológicas. É preciso avaliar todo o histórico de sintomas do indivíduo, seu estado geral de saúde e também o resultado dos exames.
Alguns especialistas também pedem exames laboratoriais. A intenção é identificar alguma atividade inflamatória no organismo que possa auxiliar no diagnóstico da doença. Ao reunir todos os resultados é possível definir se de fato a doença existe.
Doenças reumatológicas que causam dor nas costas
Tem sentido dor nas costas que são similares aos sintomas mencionados no tópicos anterior? Existem diversos problemas que são possíveis causadores, vamos desvendar um pouco das principais a seguir. Continue lendo para entender melhor as características e diferenças delas.
Artrite reumatoide
A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa inflamação articular. Ela ocorre quando o sistema imunológico, por algum motivo, começa a identificar as células articulares como “inimigas do corpo” e começa a atacá-las. Isso causa inflamação local e, consequentemente, a dor.
Ainda não se sabe quais são as causas exatas da artrite, porém mulheres são o público mais afetado. Estima-se que elas possuem maior ativação do sistema imunológico, o que pode levar ao ataque das articulações.
A dor lombar é um sintoma que ocorre quando a inflamação atinge as vértebras dessa região. Outros locais bastante afetados incluem mãos, pés e tornozelos. As menores articulações do corpo costumam ser os principais alvos da condição.
Artroses
A artrose, também chamada de osteoartrose, é uma doença degenerativa que atinge as cartilagens articulares. Elas são tecidos que ajudam a amortecer o impacto do movimento, impedindo que as estruturas da articulação sofram desgastes e lesões.
Pacientes diagnosticados com artrose sofrem com a perda dessas cartilagens, fazendo com que a superfície articular fique exposta. O atrito entre as vértebras, quando a doença ocorre na coluna, causa inflamação e dor. Com o tempo, ele também gera degeneração das estruturas vertebrais, o que prejudica a mobilidade.
O problema não tem cura, mas pode ser controlado. O tratamento da condição tem como objetivo evitar sua evolução e impedir que as articulações tornem-se deformadas.
Espondilite anquilosante
A doença é um tipo de inflamação crônica que afeta as grandes articulações do corpo, além da coluna vertebral. Ela surge de modo lento e inicialmente é muito difícil perceber que a ocasional dor nas costas é resultado de um processo inflamatório. O desconforto costuma surgir nas nádegas e ser referido para a lombar.
Isso acontece por causa da inflamação da articulação sacroilíaca, localizada no quadril. Pacientes também sentem rigidez matinal e dor que persiste por mais de três meses.
A doença afeta o tecido conjuntivo da coluna e faz com que perca a mobilidade aos poucos. Quando não tratada, ela pode gerar, inclusive, fusão das vértebras afetadas.
Fibromialgia
A fibromialgia é uma condição inespecífica que causa dores pelo corpo, fadiga, mal estar, entre outros sintomas. Ela também pode estar por trás de dores na coluna frequentes e pode ser sinal do problema. Cerca de 48% dos pacientes fibromiálgicos têm dor lombar.
A dor costuma ser intensa e muitos sentem dificuldades em aderir ao tratamento. Por ser uma condição bastante complexa, ela exige atendimento com um reumatologista e outros especialistas, como fisioterapeuta, psicólogo e nutricionista.
Tratamentos para dor nas costas com causas reumatológicas
Inicialmente, o tratamento para dor nas costas que ocorre por doenças reumatológicas deve ser conservador. Para isso, o médico combina uma série de estratégias, como medicamentos, fisioterapia e mudanças no estilo de vida.
É importante frisar que o tratamento de doenças reumatológicas é bastante individualizado. Por ser um problema multifatorial, medicamentos que funcionam em um quadro podem não funcionar em outro. O mesmo é válido para todas as terapias mencionadas abaixo.
Por isso, o acompanhamento com um reumatologista unimed de confiança é tão importante para o sucesso no tratamento. Só o especialista da área é capaz de realizar alterações ao longo do tempo para trazer melhoria à qualidade de vida do indivíduo.
1. Tratamento medicamentoso
No início do tratamento de dor nas costas um dos principais objetivos é conseguir alívio. Os medicamentos são alguns de seus principais aliados, usando anti-inflamatórios e analgésicos para controle do desconforto, como ibuprofeno e naproxeno, entre outros.
Também é importante incluir medicamentos para controle de fatores reumáticos, como no caso da artrite. Entre eles encontramos drogas, como metotrexato e leflunomida.
Em momentos agudos da doença, o paciente pode precisar de corticoides para controlar a dor. Todos os medicamentos, mesmo simples analgésicos, devem ser usados com indicação médica. A automedicação pode prejudicar o tratamento e até causar piora no quadro de dor a longo prazo.
2. Analgesia caseira e fisioterapia
Quando a dor nas costas está em períodos agudos ela pode ser bastante limitante. Por isso, pacientes chegam a procurar soluções complementares para o tratamento medicamentoso. Apesar da automedicação não ser recomendada, ainda existem métodos que o reumatologista chega a indicar para ajudar a conseguir alívio.
Muitos pacientes relatam melhora significativa no momento da dor ao usar a aplicação de gelo no local. O alívio é temporário, mas ajuda a manter a rotina com menor desconforto.
Também é possível optar por massagens com profissional especializado, além de fisioterapia. Alguns tipos de alongamentos ajudam a musculatura da região da coluna a relaxar e também trazem sensação de bem-estar. Contudo, é importante receber orientação de um fisioterapeuta ou profissional da educação física para evitar excessos.
3. Mudanças de estilo de vida para quem tem dor nas costas
Algumas doenças reumatológicas que causam dor nas costas exigem certas mudanças no estilo de vida. O paciente pode precisar alterar sua alimentação, rotina de prática de atividades físicas e até postura durante o trabalho.
Deixar de fumar e abandonar bebidas alcoólicas, por exemplo, é uma forma de diminuir a inflamação e a frequência de crises. Um estilo de vida saudável, com alimentação rica em micro e macro nutrientes, é a melhor forma de ajudar o corpo a se recuperar.
Lembre-se que as doenças reumatológicas que causam dor lombar são crônicas. Portanto, as mudanças precisam ser permanentes para trazerem efeitos benéficos reais.
4. Perda de peso para dor nas costas
O controle de peso também é importante para diminuir ou evitar novos episódios de dor nas costas. Muitos reumatologistas sugerem que seus pacientes percam um pouco de gordura corporal para aliviar o estresse sobre as articulações.
Além disso, a obesidade é um importante fator de risco para muitos problemas reumatológicos. Estudos ligam o excesso de gordura a maior índice de inflamação no corpo, algo que piora a resposta ao tratamento convencional e também deixa crises agudas mais frequentes.
A coluna é especialmente afetada pelo excesso de peso, já que é uma estrutura de suporte do corpo.
Tratamentos específicos para fibromialgia
A fibromialgia é uma doença multifatorial que também causa dor lombar. Seu tratamento é bastante único por ser uma condição que envolve características psicossomáticas e afeta todas as áreas da vida do paciente.
O reumatologista deve recomendar medicamentos que ajudem a diminuir a dor generalizada. No entanto, analgésicos e anti-inflamatórios têm pouco ou nenhum efeito na maior parte dos indivíduos com a condição. Os remédios que tendem a trazer melhores resultados incluem: antidepressivos, neuromoduladores e relaxantes musculares.
Esses medicamentos atuam diretamente nas possíveis origens da dor do paciente. Algumas vezes, eles também auxiliam no tratamento de sintomas secundários, como depressão e ansiedade. Caso esse seja o caso, é importante receber também o acompanhamento de um psicólogo ou psiquiatra com familiaridade com a doença.
Dor na coluna pode precisar de cirurgia?
Somente em casos mais graves de dor na coluna chegam a precisar de cirurgia. Quando diagnosticadas cedo, as doenças reumatológicas têm altas chances de ter controle adequado. Isso significa que o paciente deve responder melhor ao tratamento sem necessidade de procedimento cirúrgico.
Mas, caso o tratamento conservador não traga resultados satisfatórios, ainda existe a possibilidade do tratamento cirúrgico. As opções de procedimento variam de acordo com o quadro. É possível realizar a fusão de vértebras, por exemplo, para melhorar a estabilidade da coluna e sua distribuição de pressões.
Em casos quando as vértebras estão excessivamente danificadas, o paciente ainda pode receber a substituição da articulação por uma prótese.
Tratamento cirúrgico para artroses
Existem duas cirurgias que são bastante usadas para as artroses na coluna:
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Fusão: o procedimento fixa a vértebra afetada à sua vizinha através de um enxerto ósseo ou o uso de parafusos e hastes metálicas. Dessa forma, o local perde parte de sua mobilidade e ganha estabilidade, algo que melhora as dores com prejuízo mínimo ao movimento do paciente;
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Disco artificial: o cirurgião pode optar por substituir o disco intervertebral quando a artrose está relacionada a uma hérnia de disco. O substituto é uma prótese metálica que exerce o mesmo papel do disco, ajudando na melhoria de dores e sintomas neurológicos.
Tratamento cirúrgico para artrite reumatoide
A artrite reumatoide da coluna é dividida em quatro classes de problemas. A primeira recebe tratamento conservador, já que o paciente não apresenta sintomas neurológicos ou perda de movimentos. A partir da classe dois existe compressão nervosa, sinal de que estamos diante de um quadro grave.
Inicialmente, o objetivo da cirurgia é eliminar o tecido inflamatório que está causando o transtorno. No entanto, quando existem desalinhamentos articulares ou compressão nervosa o procedimento fica mais complexo. Ele também deve realinhar articulações e realizar a descompressão para obter sucesso no tratamento.
Somente em quadros de doença avançada, com altos níveis de degeneração da vértebra e de dor nas costas, que ocorre substituição desta por uma prótese.
