A osteoartrose é uma das condições crônicas articulares mais comuns. Ela é degenerativa e atinge as cartilagens que recobrem as articulações para diminuir o atrito entre os ossos. Apesar de ser bem mais comum entre populações mais velhas, a degeneração pode ocorrer em qualquer idade.
A cartilagem serve como um tipo de almofada, impedindo que os ossos se danifiquem durante o movimento. No entanto, pacientes com a condição crônica sofrem danos nessa estrutura mole, permitindo o atrito entre estruturas articulares.
Aí surgem os sintomas de dor bastante comuns na doença que explicaremos mais à frente. Dados da OMS (Organização Mundial da Saúde) indicam que 80% da população com mais de 65 anos possui o problema. Só no Brasil são cerca de 15 milhões de pessoas afetadas. Que tal entender mais sobre essa condição crônica tão comum? Continue lendo.
Osteoartrose vs. osteoartrite
Ouviu falar de osteoartrite ou osteoartrose e ficou preocupado? Não se confunda pelo nome, na realidade, as duas condições consistem na mesma doença. Condições reumatológicas, como essa, frequentemente são chamadas por muitos nomes e todas fazem parte das doenças conhecidas como “reumatismos”.
Afecções dolorosas também pode ser chamada de doença articular degenerativa ou de artroses. Ela é muito comum nos consultórios reumatológicos e uma das principais causas de dores articulares na terceira idade.
Causas da doença reumatológica
Nem todos com degeneração da cartilagem possuem uma doença reumatológica. Na realidade, essa degeneração faz parte do processo de envelhecimento pelo qual todos passamos e somente em alguns casos chega a causar a artrose. Mas ainda não se sabe ao certo o que leva ao surgimento da doença.
Mesmo assim, médicos definem que algumas pessoas encontram-se no grupo de risco para desenvolvê-la, como:
- Quem sofreu traumas anteriores, como articulações deslocadas ou lesões ligamentares;
- Portadores de malformações articulares;
- Indivíduos obesos;
- Pessoas com problemas posturais ou que adotam má postura durante atividades de trabalho;
- Histórico familiar de artrose e outras doenças degenerativas;
- Ocupação laboral que envolve movimentos repetitivos.
Quem já possui osteoartrite em uma parte do corpo tem maiores chances de desenvolvê-la em outras articulações.
Principais sintomas da osteoartrose
O principal sintoma da osteoartrose é a dor articular, que pode ser leve ou intensa dependendo do comprometimento na articulação afetada. Em geral, pacientes reportam sentir dor quando se movimentam e melhora significativamente durante o repouso.
Além disso, a articulação apresenta rigidez matinal que melhora com a atividade. Conforme o tempo progride, as dores tendem a ficar mais intensas e incapacitantes, especialmente quando o problema não recebe tratamento.
Outros sintomas da doença incluem:
- Perda de flexibilidade e amplitude de movimento;
- Crepitar da articulação enquanto se move;
- Desconforto local quando a articulação é pressionada;
- Inflamação e vermelhidão.
Somente em quadros mais avançados a articulação deve tornar-se inchada por causa da inflamação.
Estágios da osteoartrose
A osteoartrose é caracterizada pela perda de cartilagem progressiva e, conforme sua progressão, danos ao osso. Ela é dividida em estágios de acordo com o comprometimento articular:
- Estágio 1: a cartilagem ainda está começando a se desgastar e ainda pode ser considerada normal em exames de imagem neste momento;
- Estágio 2: começam a surgir fissuras rasas na cartilagem já perceptíveis em exames. A maior parte dos pacientes ainda apresenta dor leve a moderada;
- Estágio 3: as lesões na cartilagem são mais severas, também podem ocorrer lesões na cápsula articular. Dessa forma, surgem osteófitos, que são crescimentos anormais de ossos mais conhecidos como bicos de papagaio. Também é possível surgir um quadro chamado de esclerose óssea;
- Estágio 4: toda a articulação apresenta lesões graves e danos ao osso. A articulação chega a desenvolver deformidades visíveis a olho nu.
É importante saber que a osteoartrite é uma doença de desenvolvimento lento. Ou seja, quando diagnosticada ainda nos primeiros estágios, existem altas chances de controlá-la e evitar maiores problemas.
Por que os joelhos são os principais locais atingidos pela doença?
A osteoartrose é uma doença que pode atingir diversas regiões do corpo, mas, geralmente, os joelhos são os mais afetados. A principal explicação para isso é que essa articulação suporta grandes cargas ao longo da vida, simplesmente pelo fato de alguém ficar de pé e caminhar.
Essa carga aumenta quando o paciente pratica atividades físicas intensas, que exigem muito dessa articulação, como correr, pular corda, jogar vôlei e basquete. Além disso, quando a pessoa enfrenta problemas de sobrepeso ou obesidade, os joelhos têm que suportar uma carga maior do que deveriam.
Tudo isso acelera o desgaste das cartilagens, causando dor nas articulações dos joelhos de maneira precoce e fazendo com que o problema seja percebido antes neles do que em outras partes do corpo.
Quais os tipos de osteoartrose?
É comum que a osteoartrose seja classificada em primária e secundária, conforme a sua forma de desenvolvimento.
Primária
Ocorre quando o problema se desenvolve de forma isolada, sem haver uma relação direta com outras patologias. Nessa situação, uma das principais causas da doença é simplesmente o uso repetitivo da articulação, que leva a um desgaste acentuado.
Com o passar do tempo, a articulação que recebe cargas constantes perde parte da cartilagem e do líquido sinovial, o que deixa os ossos em contato direto entre si e provoca sintomas incômodos, como dor nas juntas e limitação de movimentos.
Vale lembrar que esse fenômeno também ocorre com o envelhecimento, já que as estruturas se tornam mais frágeis e vulneráveis ao desgaste. Além disso, muitas vezes, o problema atinge vários membros de uma mesma família, o que aponta para um fator hereditário como uma das causas.
Secundária
Esse tipo de reumatismo também pode ser secundário, quando ele se desenvolve como uma consequência de doenças pré-existentes, que fazem com que o desgaste na articulação ocorra de forma mais rápida.
As principais enfermidades que podem levar ao problema são: distúrbios hormonais, artrite reumatoide, diabetes, obesidade, traumas na articulação e anomalias que acompanham o paciente desde o nascimento.
Diagnóstico com reumatologista
O reumatologista pode realizar o diagnóstico clínico ao avaliar os sintomas e histórico de saúde do paciente. Tudo começa com uma conversa detalhada no próximo consultório para que o especialista consiga identificar fatores de risco envolvidos na doença. Depois, a avaliação física deve indicar a presença de inflamação e desgaste articular.
Caso existam fortes chances de osteoartrose, o médico ainda deve solicitar alguns exames complementares para confirmar o diagnóstico. Radiografias ou tomografias computadorizadas permitem avaliar o estado das estruturas ósseas articulares.
A ressonância magnética também pode ser solicitada. Ela tem como objetivo definir se existem outras causas para a dor articular além da artrose. É possível identificar sinais de outras doenças reumatológicas ou lesões durante esse exame.
Como ocorre o tratamento?
Não existe cura para osteoartrose, no entanto a doença pode ser controlada através dos métodos corretos. O reumatologista envolvido no caso deve prescrever medicamentos que ajudem a aliviar sintomas e evitam o desgaste articular que ocorre por causa do quadro degenerativo.
A maior parte dos medicamentos utilizados ajudam a controlar a dor e a inflamação, em especial no momento agudo. Eles são administrados por via oral ou por injeções diretamente na articulação afetada para trazer alívio rápido.
Também é possível usar viscossuplementadores, como ácido hialurônico, para repor o líquido sinovial perdido. Ele é injetado diretamente no espaço articular e permite melhora nos sintomas e ganho de mobilidade.
Quando aliados com fisioterapia, os medicamentos trazem excelente resultado para recuperação do movimento e da independência. É importante que pacientes consigam recuperar sua rotina e voltem a praticar atividades físicas para terem resultados ainda mais eficientes.
Convivendo com a doença
Além dos tratamentos que já listamos, ainda é necessário passar por uma série de adaptações na rotina para conviver com a doença. Primeiramente, o paciente com osteoartrose deve perder peso para diminuir o atrito exercido sobre as articulações.
Manter uma rotina de sono também ajuda a diminuir a dor e a inflamação. Assim como a prática de atividades físicas moderadas. Conseguir se exercitar por 20 a 30 minutos por dia já é o suficiente para perceber melhora. Mas consulte o médico antes de começar qualquer esporte. Atividades com muito impacto podem ser prejudiciais, especialmente sem a progressão adequada.
Mitos e verdades sobre a osteoartrose
A osteoartrose é uma doença que está cercada de mitos. Para elucidar algumas questões e servir como um guia de consulta rápida, decidimos elaborar os tópicos a seguir.
A doença atinge apenas as cartilagens
Mito. Essa é uma confusão comum, já que as cartilagens são as principais estruturas prejudicadas. Entretanto, a enfermidade afeta a articulação na sua totalidade, atingindo ossos, ligamentos e tendões.
A osteoartrite é uma doença muito rara
Mito. Ela está classificada entre as doenças reumatológicas consideradas comuns. Só no Brasil, há uma estimativa de 15 milhões de casos. Além disso, por ser uma patologia que se torna mais frequente com o envelhecimento, ela atinge 85% da população acima dos 75 anos.
A doença pode ser evitada
Podemos dizer que isso é parcialmente verdade. Por ser uma doença que se desenvolve naturalmente com o envelhecimento, ela é, de certa forma, inevitável. No entanto, se a pessoa tomar alguns cuidados ao longo da vida, o surgimento dos sintomas pode ser retardado ou totalmente controlado, permitindo que a doença não se torne um incômodo grave mesmo para aqueles que atingem idades avançadas.
Para evitar o agravamento da condição, o paciente deve manter seu peso sob controle, não sobrecarregar as articulações e dar preferência a exercícios de baixo impacto que ajudem a fortalecer a musculatura e proteger as articulações.
A cirurgia é necessária em todo paciente com osteoartrose
Mito. Os sintomas da osteoartrose são controlados em grande parte dos casos com medicamentos e fisioterapia. Portanto, a cirurgia é reservada para casos muito graves, quando é difícil controlar a dor e o paciente está perdendo sua mobilidade.
Se a articulação estiver muito comprometida, os reumatologistas podem recorrer à cirurgia para realinhar os ossos ou para colocar uma prótese no lugar da articulação. Próteses de joelho e quadril, por exemplo, têm sido utilizadas com muito sucesso.
A doença tem cura
Mito. Infelizmente, não é possível curar a artrose, pois a articulação prejudicada não é capaz de se regenerar. Essa é uma doença que progride ao longo do tempo e, se não for tratada, pode incapacitar o paciente. No entanto, há opções para controlar o quadro e retardar sua progressão. Assim, pacientes com essa enfermidade conseguem viver com boa qualidade, tendo alívio de sintomas como dor, enrijecimento e falta de mobilidade.
A dieta faz parte do tratamento
Isso é verdade quando nos referimos a uma dieta visando à perda de peso, pois sabemos que o peso em excesso aumenta a carga nas articulações e acelera o seu desgaste. Entretanto, vale lembrar que o sobrepeso e a obesidade não são causas da doença, mas sim fatores contribuintes.
Assim, quando a pessoa não está em seu peso normal, as articulações do quadril e dos joelhos são especialmente prejudicadas.
A enfermidade se desenvolve da mesma forma em todos os pacientes
Mito. A doença apresenta-se de forma distinta em cada paciente, pois seu desenvolvimento está atrelado aos fatores de risco nos quais a pessoa está envolvida. Por exemplo, questões hereditárias e problemas de densidade óssea podem fazer com que o caso de um paciente se agrave de forma mais rápida.
A osteoartrite atinge somente os idosos
Mito. É certo que a incidência da doença é maior na terceira idade, entretanto pessoas jovens também podem sofrer do problema, pois seu desenvolvimento também se dá devido à prática esportiva em excesso e sem os devidos cuidados, lesões nas articulações e problemas na formação dos ossos.
As mulheres são as que mais sofrem com a doença
Verdade. Os dados apontam que a doença é mais comum em mulheres. Segundo a Sociedade Brasileira de Estudo da Dor (SBED), 61% dos pacientes são do sexo feminino.
Osteoartrose e artrose são a mesma coisa
Verdade. Osteoartrose, osteoartrite e artrose são três nomes distintos para a mesma condição. Quando ouvir qualquer um dos termos, saiba que eles se referem a uma doença caracterizada pelo desgaste nas articulações, o que faz com que os ossos entrem em contato uns com os outros, causando dor e demais sintomas. Além disso, qualquer articulação do corpo pode ser acometida pela condição.
